硫酸黏菌素治疗血液病合并多重耐药菌感染的临床观察

目的:评价硫酸黏菌素治疗血液病合并多重耐药菌感染患者的疗效及安全性,指导其在临床更好的应用。方法:收集2020年8月-2023年1月在山西白求恩医院血液科使用硫酸黏菌素治疗血液病合并多重耐药菌感染的患者,对一般情况、临床表现、实验室指标、治疗的疗效及安全性指标进行分析,根据患者是否存在粒细胞缺乏分为粒细胞缺乏组和非粒细胞缺乏组,评估两组有效率的差异。对两组治疗情况达到临床有效的患者的用药天数、体温降低1℃或恢复正常天数、C反应蛋白降低50%或恢复正常天数及降钙素原降低50%或恢复正常天数进行比较。同时分析性别、年龄、是否多部位感染、是否多种耐药菌感染、体重指数(BMI)、住院天数、是否粒缺、用药前降钙素原、用药前C反应蛋白、用药前体温等因素对硫酸黏菌素疗效的影响。结果:共有32例血液病合并多重耐药菌感染的患者接受硫酸黏菌素治疗,22例患者达到临床有效,有效率为68.8%(22/32),其中粒细胞缺乏组有效率为68.4%(13/19),非粒细胞缺乏组有效率为69.2%(9/13),差异无统计学意义(P>0.05)。粒细胞缺乏组和非粒细胞缺乏组治疗情况达到临床有效的患者的用药天数、体温降低1℃或恢复正常天数、C反应蛋白降低50%或恢复正常天数及降钙素原降低50%或恢复正常天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示影响硫酸黏菌素疗selleck Etoposide效的因素为用药前降钙素原水平。1例非粒细胞缺乏组患者发生了肾毒性,发生率3.1%(1/32)。1例粒细胞缺乏组患者发生了神经毒性,发生率3.1%(1/32)。结论:1.硫酸黏菌素治疗血液病合并多重耐药菌感染的有效率与既往相关报道相似,具有一定疗效,且在粒细胞缺乏及非粒细胞缺乏患者中的疗效未见明显差异;2.硫酸黏菌素应用过程中肾毒性及神经毒性发生率低,停药或对症处理后可恢复或减轻相关ABT-199说明书损害;3.影响硫酸黏菌素疗效的影响因素为用药前降钙素原水平,关注血液病患Biobehavioral sciences者等多重耐药菌感染风险较高患者的降钙素原水平,并及早用药,可有效提高硫酸黏菌素的有效率。