病例240:59岁男性;发现左侧肾上腺结节5年;血压阵发性升高2年;加重3个月

<正>患者,男,59岁,公务人员,于2020年5月以“发现左侧肾上腺结节5年,血压阵发性升高2年,加重3个月”为主诉入院。现病史:患者5年前健康查体时腹部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)发现左侧肾上腺内侧支结节(大小不详),考虑腺瘤可能性大,因患者无高血Ceralasertib压、高血糖、向心性肥胖等肾上腺激素增多相关表现,未进一步诊治。3年前复查腹部MRI提示左侧肾上腺腺瘤(1.5cm×1.2cm),患者仍无不适症状,平日血压均在100~1PCI-3276520/70~80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),建议cancer and oncology继续观察。2年前患者无诱因开始出现阵发性胸闷、口唇发白,伴血压明显升高,达150~200/80~105 mm Hg,同时心率减慢至45~50次/min(平素静息心率55~65次/min)。发作与活动、情绪及体位变换等无关,不伴头痛、心悸、出汗、面色潮红等,1~2min后可自行缓解,同时血压可降至120/70mm Hg左右。