目的 探讨按需内镜治疗在老年肝硬化上消化道出血患者中的疗效，评估其预防出血的作用。方法 2013年1月至2021年1月上海交通大学医寻找更多学院附属瑞金医院北院院区消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者186例，均为老年患者。分为内镜治疗组和药物治疗组，各93例。内镜治疗组患者均为初次行内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation, EVL),术后定期复查，于3～6个月后序贯内镜治疗。药物治疗组患者仅行药物治疗。分析2组治疗后再发出血的情况。结果 内镜治疗组患者中，13例(14.0%)于EVL术后半年内再发出血；药物治疗组患者中，47例(50.5SBE-β-CD体外%)于治疗后半年内再发出血，差异有统计学意义(P<0.05)。随访至1年后，内镜治疗组中7例(7.5%)患者再发出血，药物治疗组中27例(29.0%)再发出血，差异有统计学意义(P<0.05)。分别对两组患者进行半年内再出血相关因素分析，结果年龄、性别、脾脏切除术、Child-Pugh分级均与再次出血无显著相关(P>0.05)。结论 对于老年肝硬化上消化道出血患者，按需内镜治疗安全有效。经内镜序Molecular Biology Reagents贯治疗后，对比药物治疗组再次发生消化道出血率显著下降。