目的 探讨抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病（PMN）预后评估中的价值。方法 选取2020年1月—2022年12月南阳市第一人民医院PMN患者58例。收集所有患者临床资料、病理检查资料和实验室检测结果，并检测血清抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体水平，计算PLA2R IgG4/IgG比值。对所有患者随访3～24个月，根据疗效分为缓解组和未缓解组。采用Pearson/Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同抗PLA2RIgG4抗体水平和PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者的缓解率。结果 58例PMN患者中，PLA2R阳性51例（87.93%）、阴性7例（12.07%）。PLA2R阳性组血清抗PLA2RIgG抗体、抗PLA2RIgG4抗体和PLA2RIgG4/IgG比值均高于PLA2R阴性组。PLA2R与抗PLA2RIgG4抗体、PLA2RIgG4/IgG比值qatar biobank均呈正相关（r值分别为0.276、0.283,P<0.05）。抗PLA2RIgG抗体和抗PLA2RIgG4抗体与红细胞沉降率（ESR）均呈正相关（r值分别为0.283、0.382,P<0.05），抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均呈负相关（r值分别为-0.379、-0.425,P<0.05）。抗PLA2R IgG4抗体与抗PLA2R IgG抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关（r值分别为0.817、0.714,P<0.001）。规范治疗并随访3～24个月后，58例PMN患者中有41例（70.69%）缓解。缓解组治疗前、后24 h尿蛋白、Panobinostat NMR抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均显著低于未缓解组（P<0.05）。治疗后缓解组血清白蛋白（Alb）水平高于未缓解组（P<0.001）。KaIACS-010759抑制剂plan-Meier生存曲线分析结果显示，低抗PLA2R IgG4抗体水平和低PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者缓解率分别高于高抗PLA2R IgG4抗体水平和高PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者。结论 抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值或可作为评估PMN疗效的指标。