抑郁症患者转换功能受损及其神经机制

目的:本研究拟结合采用评价转换功能的任务和功能磁共振技术,分析抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)患者转换功能的行为学特征与任务态脑影像学特征,探析抑郁症转换功能受损特征的潜在神经机制。方法:37名抑郁症患者和37名人口学资料匹配的健康对照(Healthy Control,HC)被试完成了任务转换范式,同步采集被试执行任务转换范式时的行为学数据与任务态功能磁共振数据。首先,采用重复测量方差分析比较两组在任务转换范式中的行为学表现差异。其次,采用单样本t检验分析被试由转换任务引发的脑区功能激活(转换条件减去重复条件),并采用独立样本t检验比较两组的脑区功能激活差异。再者,选取功能激活存在显著组间差异的脑区,以其最大激活坐标为球心、6mm为半径的球形范围作为种子点,采用心理生理交互作用(PPI)考察转换任务中被试的全脑功能连接模式,并采用独立样本t检验比较两组的功能连接差异。最后,基于PPI的结果,聚焦于额顶网络中存MK-1775体外在异常连接的Tissue Slides脑区,将其作为感兴趣区,构建动态因果模型(DCM)以考察异常功能连接的方向性。结果:(1)在执行任务转换范式时,抑郁症组与健康对照组在正确率(MDDHC,p<0.001)上均存在显著差异。(2)全脑功能激活结果显示,抑郁症组右侧额下回、右侧顶下小叶和左侧中扣带回的激活水平均显著低于健康对照组(p_(FWE)<0.05,团块水平校正)。(3) PPI结果显示,抑郁症组右侧额下回与左侧顶下小叶及左侧颞极的功能连接值均显著低于健康对照组(p_(uncorr)<0.001),右侧顶下小叶与左侧额上回的功能连接值则显著高于健康对照组(p_(uncorr)<0.001)。(4) DCM结果显示,抑郁症组从左侧顶下小叶至右侧顶下小叶的有效连接、从右侧顶下小叶至右侧额上回的有效连接均显著弱于健康对照组(后验概率大于0.95),而从左侧额上回至右侧顶下小叶的有效连接则显著强于健康对照组(后验概率大于0.95)。结论:抑郁症患者转换功能受损,在行为学上表现为速度慢、正确率低,在脑GSK J4核磁影像学上表现为额顶网络的脑区激活异常、自下而上和自上而下的有效连接失衡。在转换任务中,抑郁症患者对任务无关刺激的抑制不足及注意转移能力降低,这可能是其转换功能受损的病理机制之一。