急性缺血性卒中患者近期预后的影响因素分析及与中性粒细胞和淋巴细胞比值的相关性研究

目的本研究通过收集急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者入院时基本资料、第一次临床化验指标,卒中相关预后因素、评估其出院后3个月m RS评分,分析急性缺血性脑卒中患者近期预后的影响因素及与入院时中性粒细胞和淋巴细Viral infection胞比值的相关性,为临床医生提此网站供更多的参考依据,为治疗急性缺血性卒中患者及二级预防提供科学依据。方法严格按照纳入排除标准,于2018-2019年收集朝阳市中心医院1740例急性缺血性卒中患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。并对患者进行出院后3个月结局随访。采用二元Logistic单因素、多因素回归分析模型分析影响AIS患者不良预后的相关因素。结果1.本研究共纳入研究对象1500例,残障有133例,残障率8.9%,女性高于男性(11.4%vs7.4%),差异有统计学意义(P<0.05);急性缺血性患者出院3个月m RS评分为1.24±1.27,其中男1.22±1.21,女1.28±1.37;<50岁的AIS患者出院3个月m RS评分为0.95±1.08,其中男1.00±1.17,女0.68±0.65;50岁~59岁的AIS患者出院3个月m RS评分为1.09±1.14,其中男1.10±1.09,女1.05±1.28;60岁~69岁的AIS患者出院3个月m RS评分为1.29±1.27,其中男1.26±1.23,女1.34±1.33;70岁~79岁的AIS患者出院3月m RS评分为1.36±1.38,其中男1.30±1.24,女1.45±1.55;>80岁的AIS患者出院3个月m RS评分为1.48±1.38,其中男1.51±1.41,女1.43±1.35,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.NLR用四分位数法将患者分为4组,Q1组:NLR≤1.63的有281例,残障有19例,残障率为6.8%,男性3.8%,女性10.7%,差异有统计学意义(P<0.05);Q2组:1.64≤NLR≤2.30的有373例,残障有29例,残障率为7.8%,男8.6%,女7.1%,差异无统计学意义(P>0.05);Q3组:2.31≤NLR≤3.31的有374例,残障有26例,残障率为7.0%,男4.2,女13.3,差异有统计学意义(P<0.05);Q4组:NLR≥3.32的有369例,残障有53例,残障率为14.4%,男13.6,女16.2,差异无统计学意义(P>0.05)。3.AIS患者预后的多因素Logistic回归结果显示,高年龄组(与<50岁年龄组相比,70岁~79岁OR=3.95,95%CI:1.54-10.15;≥80岁OR=5.66,95%CI:2.11-15.17)、高血压(OR=1.59,95%CI:1.06-2.37)、糖尿病(OR=1.90,95%CI:1.28-2.83)、房颤(OR=3.03,95%CI:1.41-6.49)、中性粒细胞(OR=1.02,95%CI:1.41-6.49)、NLR(与NLR第一分位组相比,NLR第四分位组:OR=2.28,95%CI:1.32-3.95,P<0.05)是AIS患者出院3月预后不良的主要相关因素。男性AIS患者预后不良的多因素Logistic回归结果显示高年龄组(与<50岁年龄组相比,70岁~79岁:OR=3.16,95%CI:1.07-9.35;≥80岁:OR=5.33,95%CI:1.71-16.61)、高血压(OR=1.69,95%CI:1.00-2.86)、NLR(与NLR第一分位组相比,NLR第四分位组:OR=2.28,95%CI:1.32-3.95,P<0.05)是AIS患者出院3个月预后不良的相关因素。女性AIS患者预后的多因素Logistic回归结果显示糖尿病为AIS患者预后不良的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者出院后3个月不良预后的相关因素有年龄增加、糖尿病、房颤、中性粒细胞、NLR第四分位组,男性AIS患者出院后3个月不良预后的相关因素有年龄增加、高血压、NLR第四分位组,女性AIS患者出院后3个月不良预后的相关因素有糖尿病。本研究评价了AIS患者入院时NLR与其出院后3个月不良预后的关系,发现入院时NLR与CP-690550急性缺血性卒中患者近期预后具有相关性。综上所述,男性、年龄增加、文化程度为高中及以上、高血压、糖尿病、房颤、现吸烟、现饮酒、血尿酸、中性粒细胞计数、NLR与AIS患者出院后3个月预后不良有关。