【目的】三尖瓣峡部线性导管消融是典型房扑患者的最有效的治疗措施,也是心房颤动患者环肺静脉隔离后的主要消融线。三尖瓣峡部消融难点在于三尖瓣峡部解剖变异,如囊袋样凹陷、欧式嵴、肌小梁与肌小梁之间的凹陷等。因此本研究旨在探讨在心腔内超声指导下,心房颤动和心房扑动患者三尖瓣峡部的解剖,以期解决其解剖特点与消融疗效的关系。【方法】本研究连续纳入2021年1月至2022年12月1日因持续性心房颤动、阵发性心房颤动、典型心房扑动就诊于云南省第一人民医院行三尖瓣峡部线性消融的82例患者。利用电生理导航系统(CARTO3Version6,强生)和心腔内超声(三维诊断超声导管,SNDSTR10G,强生)对三尖瓣峡部长度(在心室舒张期末,取心腔内超声的三尖瓣峡部冻结影像,测量欧式嵴至三尖瓣环附着点的距离即为三尖瓣峡部的长度)及最深深度进IDN-6556小鼠行测量,并根据三尖瓣峡部深度分为囊袋型、凹陷型和平坦型。依据三尖瓣峡部长度将患者分为长短两组,短组≤35mm,长组>35mm;根据是否有欧式瓣分为欧式瓣组和无欧式瓣组。按照消融线路是否经过囊袋型三尖瓣峡部分为简单组(消融线路不经过囊袋型)和复杂组(消融线路经过囊袋型),然后分析两组之间手术参数(如总消融时间、总消融AI值、总消融次数)之间的差异。记录CTI消融成功所需的总消融AI值、总消融时间、总消融次数等。所有结果均以P<0.05为差异有统计学意义。【结果】82例患者均达到三尖瓣峡部急性期双向传导阻滞,无心包填塞、蒸汽炸裂(Steam pop)、股-动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成及栓塞等并发症。不同类型峡部的总消融AI值、总消融时间、总消融次数分别为:平坦型20例10998(7189-15356),473(379-559)s,24(18-42)次;凹陷型42例10911(7551-15479),410(316-616)s,30(18-39)次;囊袋型20例11993(9433-15808),523(383-681)s,31(22-40)次。长短两组的总消融AI值、总消融时间、总消融次数分别为:长组42例11656(9011-15947),463(336-646)s,30(22-42)次;短组40例11135(7411-15111),494(338-569)s,27(18-39)次。有无欧式嵴的总AI值、总消融时间、总消融次数分别为:有欧式瓣25例12545(7666-16948),527(3immune cytokine profile02-697)s,33(22-43)次;无欧式瓣57例10889(8659-14891),488(343-543)s,27selleck合成(20-39)次。短组比长组,平坦型的比例多(34.0%VS 9.4%,P=0.004);无欧式瓣组比欧式瓣组,平坦型的比例多(31.6%VS 8.0%,P=0.044)。长组与短组所需的消融时间没有统计学差异(463(336-646)s VS 494(338-569)s,P=0.74)。复杂组较简单组有着更高的总消融AI值(16396±5587 VS 11401±3528,P=0.024)、更长的总消融时间(717±310s VS502±151s,P=0.049)及更多的总消融次数(42±13次VS 28±8次,P=0.009)。【结论】心腔内超声指导下的三尖瓣峡部线性消融可以更好的观察三尖瓣峡部的解剖结构,可直观发现囊袋样凹陷结构;对于囊袋型的三尖瓣峡部解剖结构增加消融AI值、消融时间以及消融次数,可提高消融成功率。在心腔内超声指导下,根据三尖瓣峡部特定的解剖结构(如囊袋型)调整线性消融的策略是合理的。