富血小板血浆治疗冻结肩的临床疗效的系统评价与Meta分析

目的 系统性评价富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗冻结肩的临床疗效及安全性,为其治疗冻结肩的有效性提供循证医学证据。方法 检索自建库起至2022年9月国内外各数据库有关肩关节注射PRP治疗冻结肩的相关研究。严格筛选出符合纳入标准的文献,提取数据信息并录入RevMan5.4进行Meta分析。结果 最终纳入随机对照研究(randomized controlled trial,RCT) 10篇,患者717例。分析结果表明,PRP治疗后肩关节的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[MD=-0.51,95%CI(-0.88,-0.14),P=0.007]、美国加州大学肩关节评分(UCLA)[MD=3.31,95%CI (1.02,5.60),P=0.005]、肩关节疼痛残疾指数(SPADI)[SPADI Total:MD=-17.33,95%CI (-29.80,-4.85),P=0.006;SPADI Pain:MD=-5.09,95%CI (-10.17,-0.01),P=0.05;SPADI Disability:MD=-9.59,95%CI(-15.39,-3.79),P=0.001]、除被动后伸[MD=2.25,95%CI (-0.77,5.28),P=0.14]外的各方向的主被动活动度[主动屈曲:MD=12.70,95%CI (7.44,17.95),P <0.000 01;被动屈曲:MD=9.47,95%CI(3.80,15.14),P=0.001;主动后伸:MD=3.45,95%CI (2.39,4.50),P <0.000 01;主动外展:MD=13.54,95%CI (8.42,18.66),P <0.000 01;被动外展:MD=14.26,95%CI (5.97,22.56),P=0.0008;主动内旋:MD=5.16,95%CI (1.84,8.48),P=0.002;被动内旋:MD=3.65,95%CI (1.15,6.15),P=0.004;主动外旋:MD=10.50,95%CI (5.47,15.53),P <0.0001;被动外旋:MD=6.00,95%CI (1.82,10.19),P=0.005]相比于对照组均存在显著Compound 3供应商优势;治疗后两组的前Immune activation臂肩手残疾问卷(DASH)比较差异无统计学意义[MD=-3.86,95%CI (-7.79,0.07),P=0.05]。结论 治疗冻结肩,PFUT-175纯度RP的疗效优于皮质类固醇及其它对照组,且作用更持久。