大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术对腹壁肌肉病理变化的影响研究

目的探究切口疝腹膜前间隙补片修补术后腹壁肌肉的病理变化情况及术后血清中VEGF、Ang-1的表达情况。方法将80只SD大鼠随机分为对照组(n=8)、切口疝模型组(n=8)、无疝植入补片组(术后1周组(n=8)、术后4周组(n=8)、术后8周组(n=8)、术后12周组(n=8))、有疝补片修补组(术后1周组(n=8)、术后4周组(n=8)、术后8周组(n=8)、术后12周组(n=8)),对照组不做任何处理,取大鼠腹壁肌肉标本及血液标本,切口疝模型组进行切口疝造模,于2周后取腹壁肌肉标本及血液标本,无疝植入补片组分离肌肉,将聚丙烯补片植入腹膜前间隙,而有疝补片修补组先行切口疝造模,造Human papillomavirus infection模成功后将聚丙烯补片植入腹膜前间隙,均取补片置入术后1、4、8、12周的腹壁肌肉标本及血液标本,观察腹壁肌肉炎性细胞浸润及纤维组织增生情况,测量血清中VEGF、Ang-1的表达情况。结果(1)炎细胞浸润程度:切口疝模型组、此网站无疝植入补片组与对照组相比,炎细胞浸润程度均增高;有疝补片修补组术后1周组与切口疝模型组相比,炎细胞浸润程度显著增高,而有疝补片修补组术后4、8、12周组与切口疝模型组相比,炎细胞浸润程度无明显差异;有疝补片修补组组内两两进行比较,术后4、8、12周炎细胞浸润程度LY-188011配制无明显差异,而与有疝补片修补术后1周组相比,炎细胞浸润程度均显著降低;无疝植入补片组组内两两进行比较,术后1周组炎细胞浸润程度较术后4、8、12周组均增高,术后4周组炎细胞浸润程度较术后12周组增高,而术后8周组较12周组炎细胞浸润程度无显著差异;无疝植入补片组与有疝补片修补组各时间段对比,炎细胞浸润程度无显著差异。(2)纤维组织增生程度:切口疝模型组、无疝补片植入组与对照组相比,纤维组织增生程度增高;有疝补片修补组术后1、4周组与切口疝模型组相比,纤维组织增生程度增高,而有疝补片修补组术后8、12周组与切口疝模型组相比,纤维组织增生程度无明显差异;有疝补片修补组组内两两进行比较,术后8、12周组比术后1、4周组减轻;无疝植入补片组组内两两进行比较,术后1周组纤维组织增生程度较术后8、12周组增高,而术后4、8、12周组纤维组织增生程度无显著差异;无疝植入补片组与有疝补片修补组各时间段对比,纤维组织增生程度无显著差异。(3)血清中VEGF、Ang-1表达情况:切口疝模型组与对照组相比,血清中Ang-1浓度升高,VEGF浓度无明显差异;有疝补片修补组术后1、4、8、12周组的VEGF及Ang-1浓度与切口疝模型组无明显差异;无疝植入补片组术后1、4、8、12周组与对照组相比,VEGF及Ang-1浓度无显著差异;有疝补片修补组与无疝植入补片组各个时间段对比,无疝植入补片组术后12周组比有疝补片修补组术后12周组Ang-1水平降低,其余各时间段VEGF及Ang-1浓度均无明显差异。结论(1)创伤和补片异物的存在均可能造成腹壁肌肉炎细胞浸润、纤维组织增生的病理改变,这些病理改变在术后1周时最重,此后有所减轻并可持续存在数月之久,可能与临床上出现的腹膜前间隙补片修补术后补片置入区域活动时疼痛有关。(2)创伤的存在可能引起Ang-1的增高,而未引起VEGF的明显变化,疝及补片异物的存在对血清中VEGF及Ang-1浓度影响不大。