基于数据挖掘的刘铁军教授运用黄芪类方治疗气虚证的组方规律研究

目的:通过数据挖掘方法,利用中医传承辅助系统(V2.5)总结导师刘铁军教授运用黄芪类方治疗相关性疾病的理论研究,以期进一步提高黄芪类方治疗相关疾病的临床疗效,丰富中医临床用黄芪治疗气虚证的学术水平及临床应用。方法:1资料来源:刘铁军教授2020年10月至2022年9月在长春中医药大学附属医院国医堂运用黄芪类方诊治的患者,其临床诊疗信息拍照留存或长春中医药大学附属医院计算机中心调取。本次选择挖掘处方为补中益气汤、归脾汤、当归六黄汤、玉屏风散、升陷汤。处方中以黄芪为主药的方剂为主方,或至少保留了方剂中君药黄芪;有完整的初诊记录,包括主诉、证候、四诊、中西医诊断、中医辨证、治法、方药,且符合中医气虚证的诊断标准。2资料收集与处理:对本研究所选取的黄芪类方病例的病名、症状、体征、舌脉、药物名称等信息进行规范化,录至中医传承辅助平台,如乌贼骨、海螵蛸统一录为海螵蛸。并对录入数据的质量进行严格把关、严密控制,由专人负责,他人未经授权不得进行修改,以保障所需数据库项目的全面性、准确性、真实性。3统计学方法:根据研究目的,分别采用频次分析、聚类分析、关联分析等统计学方法。结果对294例医案进行数据挖掘统计,统计结果如下:补中益气汤81例,归脾汤59例,当归六黄汤56例,玉屏风散56例,升陷汤42例根据频次分析、黄金分割法可得出导师运用各黄芪类方的适应症及其主症、主药,并通过药物聚类分析得出导师常用的合方用药,以总结导师临床使用该类方诊治疾病过程中的用药思路、处方特点、辨证规律等,丰富导师黄芪类方的理论及临床应用,扩大黄芪类方治疗相关疾病范围。1补中益气汤:导师运用补中益气汤主要治疗消化系统疾病、传染疾病、肿瘤疾病等7类疾病,具体selleck MK-2206疾病如慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、慢性非萎缩性胃炎、慢性便秘等,主要证型为脾胃气虚,主要症状是乏力、气短、纳差、手足凉、腹胀、发热、恶风、畏寒等,主要药物:黄芪、党参、白术、炙甘草、柴胡、升麻、当归、陈皮、大黄、生地黄、桂枝、大枣,次要药物:白芍、生姜、EUS-FNB EUS-guided fine-needle biopsy川芎、茯苓、枳壳、桃仁、麦冬、红花,常用合方:桂枝汤、血府逐瘀汤、炙甘草汤、增液汤。2归脾汤:导师运用归脾汤主要治疗消化系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病等9类疾病,具体为消化道溃疡、慢性非萎缩性胃炎、失眠等。主要证型为气血亏虚,主要症状为乏力、头晕、便血、失眠、多梦、胃胀、胃痛、气短、畏寒、面色萎黄、情志不畅、胁痛,主要药物:党参、黄芪、木香、酸枣仁、当归、炙甘草、茯神、生姜、远志、龙眼肉、白术、大枣、白芍,次要药物:桂枝、柴胡、牡蛎、升麻、熟地黄、荆芥穗炭、阿胶、枳壳、槐花、甘松、龙骨、陈皮、川芎,常用合方:黄芪建中汤、槐花散、四物汤,柴胡加龙骨牡蛎汤、阿胶补血汤、柴胡疏肝散。3当归六黄汤:导师运用当归六黄汤主要治疗妇科疾病、传染疾病、消化系统疾病等6类疾病,具体疾病为围绝经期综合征、慢性乙型病毒性肝炎等,主要证型为阴虚火旺,主要症状:盗汗、口干、烦Compound C价格躁、手足心热、小便黄、发热、乏力、恶风、自汗、口渴、气短、大便干结,主要药物:黄芩、生地黄、熟地黄、黄芪、黄柏、黄连、牡蛎、浮小麦,次要药物:麻黄根、石膏、天花粉、甘草、白术、大黄、半夏、防风、党参、石斛、竹叶,常用合方:牡蛎散、玉屏风散、竹叶石膏汤、增液汤等。4玉屏风散:导师运用玉屏风散主要治疗消化系统、呼吸系统、传染疾病等6种疾病,具体如慢性乙型病毒性肝炎、慢性非萎缩性胃炎、上呼吸道感染等,主要证型为卫表不固,主要症状:恶风、自汗、乏力、气短、咳嗽、面色晄白、肌肉酸痛、皮肤瘙痒、鼻塞、畏寒、盗汗、胸闷,主要药物:黄芪、防风、白术、甘草、大枣、生姜、党参、桂枝、牡蛎、浮小麦、麻黄根、麻黄、连翘,次要药物:桑白皮、当归、赤小豆、荆芥、杏仁,常用合方:牡蛎散、荆防败毒散、麻黄连翘赤小豆汤、止嗽散等。5升陷汤:导师运用升陷汤主要治疗消化系统疾病、循环系统疾病、内分泌系统疾病等7类疾病类别,具体如慢性非萎缩性胃炎、肠易激综合征、冠状动脉粥样硬化,主要证型为中气下陷,主要药物:升麻、柴胡、黄芪、知母、桔梗、大黄、当归、炙甘草、白术、党参、神曲、白芍,次要药物:陈皮、茯苓、山楂、木香、半夏,常用合方:保和丸,枳实消痞丸,真人养脏汤,参苓白术散,小柴胡汤等。结论:导师运用黄芪类方的特点可归结为1.宗经辨治,谨求古训;2.辨症-药证-方证的组方思维模式;3.消补共施,标本兼顾;4.振奋阳气,以升为补4个方面。