吸烟对单纯锥度固位种植体临床疗效影响的研究

目的:本研究回顾性分析应用单纯锥度固位种植体行种植修复后,吸烟对种植体周围软硬组织的影响,并探讨与吸烟患者行种植修复后临床疗效有关的影响因素。方法:收集2017年1月至2019年6月于南昌大学第四附属医院口腔科行种植修复且符合纳入标准的男性患者,根据吸烟情况分为吸烟组和非吸烟组,吸烟组中根据种植位点的垂直黏膜厚度(薄龈组:垂直黏膜厚度<2mm、中厚龈组:垂直黏膜厚度为2~3mm和厚龈组:垂直黏膜厚度>3mm)和种植体植入深度(A组:植入深度≤2mm和B组:植入深度>2mm)进行再分组。最终纳入37名男性患者,共计84枚种植体,吸烟组18人(种植体51枚),非吸烟组19人(种植体33枚)。收集患者种Decitabine供应商植术后即刻(T1)、完成最终修复当天(T2)以及末次随访当天(T3)拍摄的全口曲面体层X线片,使用Digimizer(V4.5.1)软件测量种植体近远中边缘骨高度和使用image J软件测量种植体周骨灰度值(GSV),评估吸烟者与非吸烟者使用单纯锥度固位种植体进行种植修复后边缘骨吸收(Marginal Bone Loss,MBL)和种植体周骨灰度值变化情况;同时在末次随访时通过临床检查记录种植体改良菌斑指数(m PLI)、改良出血指数(m BLI)和探诊深度(PD),分析吸烟者与非吸烟者种植体周围疾病的患病率,并观察种植体的存留情况。收集的数据通过SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:在随访期间,37名男性患者共84枚种植体在骨愈合期无种植体松动脱落,种植体存留率为100.00%;在完成上部修复后吸烟组与非吸烟组的种植体存留率分别为98.04%和100.00%。吸烟组与非吸烟组的m PLI、m BLI和PD之间均具有显著差异(P<0.05),吸烟组的m PLI、m BLI和PD均高于非吸烟组;在观察期内,有8枚种植体发生种植体周围黏膜炎(9.64%),8枚种植体发生种植体周围炎(9.64%),吸烟组与非吸烟组中均观察到种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的发生,但两组间患病率无明显差异(P>0.05)吸烟组与非吸烟组的种植体MBL仅有远中MBL在T2-T1时期的差异具有统计学意义(P<0.05),而在T2-T1时期的近中MBL、T3-T1时期的近远中MBL以及T3-T2时期的近远中MBL之间均无显著差异(P>0.05);吸烟组与非吸烟组的种植体周围骨灰度值只有在T3-T2时期的根尖GSV3变化具有显著差异(P<0.05),在T2-T1时期、T3-T1时期的以及T3-T2时期(除去根尖GSV3)的近中GSV、远中GSV、根尖GSV以及△GSV的变化均无统计学差异(P>0.05)。在吸烟组中,根据种植位点垂直黏膜厚度的不同将吸烟组内患者进行再分组研究,在T2-T1时期,薄龈组分别与中厚龈组和厚龈组的种植体△MBL变化具有显著差异(P<0.05),薄龈组的△MBL均大于中厚龈组和厚龈组,而在中厚龈组与厚龈组之间的△MBL无明显差异(PdiABZI STING agonist供应商>0.05);在T3-T2时期,薄龈组与厚龈组的种植体△MBL差异具有统计学意义(P<0.05),而薄龈组与中厚龈组之间以及中厚龈组与厚龈组之间的差异均无统计学意义(P>0.05);但在T3-T1时期,三组种植体△MBL差异均无统计学意义(P>0.05);m PLI、m BLI、PD、种植体周围病患病率和三个时期(T2-T1、T3-T1以及T3-T2)△GSV的变化均不会因种植位点垂直黏膜厚度的不同而有统计学上的差异(P>0.05)。在吸烟组中,根据种植体植入骨下深度的不同将吸烟组内的患者进行再分组研究,A组与B组的m PLI、m BLI、PD、种植体周围病患stimuli-responsive biomaterials病率和三个时期(T2-T1、T3-T1以及T3-T2)的△GSV变化均不会因种植体植入骨下深度的不同而有统计学上的差异(P>0.05)。但A组和B组的种植体△MBL在T2-T1时期以及T3-T1时期的差异均具有统计学意义(P<0.05),在T3-T2时期种植体△MBL的变化量无统计学差异(P>0.05)。在本研究37名男性患者的种植修复满意度调查中,满意值在91~100分占总数的18.92%(吸烟组为22.22%,非吸烟组为15.79%),满意值在81~90分占总数的70.27%(吸烟组为72.22%,非吸烟组为68.42%),满意值在70~80分占总数的10.81%(吸烟组为5.56%,非吸烟组为15.79%),吸烟组与非吸烟组之间的满意度无统计学差异(P>0.05)。结论:1.单纯锥度固位种植体应用于吸烟患者行种植修复时,可以取得良好的临床疗效,但吸烟仍是增加种植体周围病发病率的高风险因素。2.当吸烟患者的种植位点的垂直黏膜厚度<2mm时,会增加种植体边缘骨吸收的风险。3.吸烟患者行种植修复时,种植体植入深度对种植体周围软硬组织改变无显著影响。