目的探讨南通市开展“中国千县万镇卒中识别行动”前后区域脑卒中医疗服务流程的改进情况。方法采用多中心、前瞻性、干预性自身前后对照研究,分析“中国千县万镇卒中识别行动”开展前即2020年和开展后即2021年、2022年三年间南通市15家医院急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)住院患者发病4.5h、6h、24h内到院率,发病4.5h、14d内静脉溶栓率,发病6h、24h、14d内机械取栓率的变化。结果1.卒中识别行动前后15家医院AIS患者到院率的比较:与2020年相比,2021年发病4.5h(22.4%vs 16.8%,p<0.001)、6h(34.9%vs 27.0%,p<0.001)、24h(56.5%vs 47.2%,p<0.001)内的到院率显著提高;与2020年相比,2022年发病4.5h(23.4%vs 16.8%,p<0.001)、6h(29.2%vs 27.0%,p<0.001)、24h(66.5%vs 47.2%,p<0.001)内的到院率显著提高;而2022年发病4.5h(23.4%vs 22.4%,p<0.001)、24h(66.5%vs 56.5%,p<0.001)内的到院率较2021年显著提高。2.卒中识别行动前后15家医院AIS患者静脉溶栓率的比较:与2020年相比,2MRTX849体内021年发病4.5h(53.1%vs 46.0%,p<0.001)、14d(11.9%vs 7.7%,p<0.001)内的静脉溶栓率显著提高;与2020年相比,2022年发病4.5h(53.5%vs46.0%,p<0.001)、14 d(12.5%vs 7.7%,p<0.001)内的静脉溶栓率显著提高;而2022年发病4.5 h(53.5%vs 53.1%,p<0.001)、14 d内(12.5%vs 11.9%,p<0.001)的静脉溶栓率较2021年显著提高。3.卒中识别行动前后15家医院AIS患者机械取栓率的比较:与2020年相比,2021年发病6h(6.8%vs 3.5%,p<0.001)、24h(4.7%vs 2.0%,p<0.001)、14 d(2.6%vs 0.9%,p<0.001)内的机械取栓率显著提高;与2020年相比,2022年发病6h(7.4%vs 3.5%,p<0.001)、24h(4.6%vs 2.0%,p<0.001)、14d(3.1%vs 0.9%,p<0.001)内的机械取栓率显著提高;而2022年发病6h(7.4%vs 6.8%,p<0.001)、14d(3.1%vs 2.6%,p<0.001)内的机械取栓率较2021年显著提高。结论南通市开展千县万镇卒中识别行动有效改善了区域卒中患者救治流程,提高了AIS患者到院率、静脉溶栓率和机械取栓率,提升了区域卒中医疗服务能力。目的探讨AIS患者行静脉溶栓及血管内治疗的短期预后及影响因素,为临床寻找可控危险因素及预后判断提供理论依据。方法纳入2022年在南通市15家医院接受再灌注治疗并能完整提供资料的692例AIS患者为研究对象。收集基线资料,分别以三种标准来评估出院时的短期预后:1.根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,出入院NIHSS评分差值≥4分为预后良好,差值<4分为预后不良;2.根据改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分,m RS≤2分为预后良好,m RS>2分为预后不良;3.以无出血转化(hemorrhagic transformation,HT)定义为预后良好,有HT定义为预后不良。分别通过组间单因素及多因素logistic回归分析得出影响预后的相关指标,并绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)来确定对临床预后具有预测能力的指标。结果1.按照出入院NIHSS评分差值评估出院时的短期预后时,单因素分析结果表明:出入院NIHSS评分差值≥4分组和差值<4分组在年龄、高血压病、糖尿病、房颤史、TOAST分型方面差异具有统计学意义(p<0.05),将上述因素纳入多因素logistic回归分析,结果表明:年龄越大(OR=1.019,95%CI 1.004-1.035)、有高血压病史(OR=1.428,95%CI 1.034–1.971)、有房颤史(OR=1.882,95%CI 1.282–2.762)的患者发生出入院NIHSS评分差值<4分结局的风险显著提高。然而,在TOAST分型中,与大动脉粥样硬化型相比,小动脉闭塞型(OR:0.547,95%CI:0.370-0.807)和心源性栓塞型(OR:0.474,95%CI:0.304-0.738)发生出入院NIHSS评分差值<4分结局的风险显著降低。绘制ROC曲线,比较曲线下面积(Area under Gurvc,AUC),结果表明:在AIS患者再灌注治疗后出入院NIHSS评分差值<4分的预测能力方面,联合预测(AUC=0.620)优于年龄(AUC=0.585)、高血压病(AUC=0.561)、房颤史(AUC=0.558)。2.按照出院m RS评分AM-2282抑制剂评估出院时的短期预后时,单因素分析结果表明:出院m RS≤2分组和出院m RS>2分组在年龄、高血压病、糖尿病、房颤史方面差异有统计学意义(p<0.05),将上述因素纳入多因素logistic回归分析,结果表明:年龄越大(OR=1.023,95%CI 1.007-1.039)、有高血压病史(OR=1.974,95%CI1.426–2.733)、有糖尿病史(OR=1.983,95%CI 1.376–2.859)、有房颤史(OR=1.717,95%CI 1.213–2.432)的患者发生出院m RS>2分结局的风险显著提高。绘制ROC曲线,比较AUC,结果表明:在AIS患者再灌注治疗后出院m RS评分的预测能力方面,联合预测(AUC=0.673)优于高血压病(AUC=0.598)、年龄(AUC=0.592)、糖尿病(AUC=0.574)、房颤史(AUC=0.572),差异具有统计学意义。3.按照HT评估出院时的短期预后时,单因素分析结果表明:无HT和有HT在年龄、高血压病、糖尿病、房颤史、48h内启用了抗血小板治疗方面差异有统计学意义(p<0.05),将上述因素纳入多因素logistic回归分析,结果表明:年龄越大(OR=1.057,95%CI 1.020-1.095)、有高血压病史(OR=2.102,95%CI 1.014-4.355)、有糖尿病史(OR=3.329,95%CI 1.690-6.556)、有房颤史(OR=2.372,95%CI 1.189clinical pathological characteristics-4.730)、48h内启用了抗血小板治疗(OR=3.581,95%CI 1.795-7.143)的患者发生HT结局的风险显著提高。绘制ROC曲线,比较AUC,结果表明:在AIS患者再灌注治疗后HT的预测能力方面,联合预测(AUC=0.797)优于年龄(AUC=0.677)、糖尿病(AUC=0.650)、48h内启用了抗血小板治疗(AUC=0.630)、高血压病(AUC=0.605)、房颤史(AUC=0.604),差异具有统计学意义。结论在三种评估短期预后的标准下,年龄、高血压病、房颤史均是AIS患者再灌注治疗后短期不良预后的独立危险因素;以出院时m RS评分、HT评估短期预后时,糖尿病也是AIS患者再灌注治疗后短期不良预后的独立危险因素;以HT评估短期预后时,48h内启用了抗血小板治疗也是AIS患者再灌注治疗后短期不良预后的独立危险因素。且联合因素预测不良预后要优于单因素预测。