化脓性脊柱炎的手术治疗选择及疗效分析

目的探讨化脓性脊柱炎手术治疗的临床疗效及手术选择。方法回顾性分析2013年11月—2021年1月接受手术治疗的Fusion biopsy83例化脓性脊柱炎的患者资料,根据感染部位、邻近椎体破坏程度和神经压迫情况选择不同入路手术,其中14例行前路手术,60例行后路手术,9例行前后联合入路手术。记录住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的白细GDC-0973研究购买胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓功能恢复情况。结果所有手术均顺利完成,除1例患者死亡,其余患者随访12~46个月,平均25.1个月;住院时间为6~Galunisertib试剂30(18.11±8.01)d,手术时间为45~345(151.67±58.82)min,术中出血量为50~1200m L,中位数和四分位间距为200(IQR:100~350)m L。所有患者术后均静脉抗生素治疗(2.93±1.56)周,后改为口服抗生素治疗(6.39±2.08)周。共51例患者行细菌培养,其中34例检出病原菌,阳性率为66.6%。术后各时间点WBC、ESR、CRP及VAS评分随着随访时间延长逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前46例患者存在脊髓神经功能损害,除1例ASIA分级为A级的患者死亡,其余患者ASIA分级均较术前改善。结论化脓脊柱炎在掌握手术适应症的前提下选择合适的手术入路,可彻底清除病灶、植骨重建、矫正畸形,同时辅以抗感染治疗可取得良好疗效,复发率低,患者预后良好。