背景目前的研究调查显示结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率仅次于肺癌,成为中国第二常见癌种,而且呈现年轻化趋势,结肠镜检查是CRC筛查的金标准,而且可以发现和切除大多数癌前病变,但是充分的肠道准备是保证高质量结肠镜检查的前提和必要条件。目前肠道准备质量普遍不理想的一部分患者为功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者,且FGIDs常与抑郁症和焦虑症等精神疾病共存,但目前关于FGIDs对肠道准备的影响的研究却相对缺乏。本文旨在讨论FGIDs伴焦虑、抑郁状态对肠道准备的影响,为临床选择最佳的肠道准备方案提供理论依据,从而提高肠道准备质量,有望提高结直肠病变检出率。目的分析FGIDs患者伴焦虑、抑郁状态对结肠镜前肠道准备的影响。方法本研究选取2021年8月至2022年8月期间在河南大学淮河医院消化内镜中心行结肠镜检查且签署知情同意书的患者,根据纳入、排除标准,共纳入1097例患者,其中包含完善相关检查诊断为FGIDs患者409例,根据波士顿肠道准备评分量表(Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对所有参与本研究的患者进行评分。1.将BBPS总分<6分的患者归于肠道准备不充分组,总分≥6分的患者归于肠道准备充分组,收集所有入组患者的一般临床资料:性别、年龄、教育程度、身高、体重、身体质量指数(Body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、腹部或盆腔手术史、糖尿病、等待时间、检查时间、FGIDs、焦虑状态、抑郁状态、抗焦虑抑郁药物服用史,通过单因素及二元Logistic回归分析,探讨肠道准备质量的影响因素。2.将FGIDs患者进一步依据焦虑、抑郁状态的不同程度进行分组,根据HAMA总分分为:0-6分,无焦虑状态组;7-13分,可能有焦虑状态组;14-20分,轻度焦虑状态组;21-28分,中度焦虑状态组;≥29分,重度焦虑状态组。根据HAMD总分分为:0-8分,无抑郁状态组;9-19分,可能有抑郁状态组;20-34分,轻中度抑郁状态组;≥35重度抑郁状态组。对不同程度焦虑、抑郁状态分组分别进行组间比较,比较FGIDs患者伴不同程度焦虑状态、抑郁状态对肠道准备的影响有无统计学差异。3.将FGIDs患者根据抗焦虑、抑郁药物服用史进行分组,抗焦虑药物包括苯二氮卓类药物(Benzodiazepines,BZs)。抗抑郁药物包括:三环抗抑郁药(Tricyclic antidepressants,TCAs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(selective noradrenalin reuptake inhibitors,SNRI)。中成药包括:舒肝解郁胶囊、解郁丸等抗抑郁中成药。典型抗精神药包括奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等药物。依据用药情况进行分组,抗焦虑药物组包括单用抗焦虑药物,抗抑郁药物组包括单用抗抑郁药物和单用中成药,联合用药分为抗抑郁药+抗抑郁药组、抗抑郁药+中成药组、抗Waterborne infection抑郁药+抗焦虑药组、抗抑郁药+非典型抗精神药组。通过单因素及多因素分析,探讨药物对FGIDs患者肠道准备的影响。结果1.对肠道准备是否充分进行分析,分析结果显示两组之间在性别、年龄、教育程度、吸烟史、饮酒史、腹部或盆腔手术史的差异无统BMN 673半抑制浓度计学意义(P>0.05);在BMI、糖尿病、等待时间、检查时间、FGIDs、焦虑状态、抑郁状态、抗焦虑抑郁药物服用史的差异有统计学意义(P<0.05)。对于单因素分析中有统计学差异的因素,再纳入多因素Logistic回归分析,结果显示BMI≥28 kg/m~2(OR=6.853,95%CI 1.679～27.974,P=0.007)、糖尿病(OR=2.161,95%CI 1.384～3.376,P=0.001)、等待时间3-4h(OR=3.849,95%CI 2.268～6.530,P<0.001)及6-8h(OR=5.895,95%Trichostatin A分子式CI 3.628～9.579,P<0.001)、检查时间为下午(OR=2.665,95%CI 1.709～4.155,P<0.001)、FGIDs(OR=9.504,95%CI 6.157～14.669,P<0.001)、焦虑状态(OR=3.121,95%CI 1.895～5.142,P<0.001)、抑郁状态(OR=3.52,95%CI 2.113～5.862,P<0.001)、服用抗焦虑抑郁药物(OR=1.706,95%CI 1.046～2.782,P<0.001)是患者肠道清洁不充分的独立危险因素。2.比较FGIDs伴不同程度焦虑状态患者的肠道清洁质量,分析结果显示五组之间整体肠道清洁充分率具有统计学差异(χ~2=23.178,P<0.001),且焦虑评分越高,肠道清洁充分率越低。不同分组之间进一步行两两对比,无焦虑状态组与轻度、中度、重度焦虑组对比肠道清洁充分率均有统计学差异,其余分组两两对比均无统计学差异。3.比较FGIDs伴不同程度抑郁状态患者的肠道清洁质量,分析结果显示四组之间肠道清洁充分率具有统计学差异(χ~2=21.298,P<0.001),且抑郁评分越高,肠道清洁充分率越低。不同分组之间进一步行两两对比,无抑郁状态组与轻中度、重度抑郁组对比肠道清洁充分率均有统计学差异,其余分组两两对比均无统计学差异。4.将FGIDs患者根据抗焦虑、抑郁药物服用史进行分组。分析结果显示不同药物分组均会对肠道清洁质量产生影响,且联合用药的肠道清洁充分率低于单药。以肠道清洁是否充分作为因变量,将单因素中有统计学差异的因素(抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗抑郁药+抗抑郁药组、抗抑郁药+中成药组、抗抑郁药+抗焦虑药组、抗抑郁药+非典型抗精神药组)作为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示单药、联合用药均是患者肠道清洁不充分的独立危险因素(P<0.05),且联合用药组对肠道准备的影响大于单药组,其中抗抑郁药联合非典型抗精神药对肠道准备的影响最大(OR=6.531,95%CI2.765～15.425,P<0.001)。结论1.BMI≥28 kg/m~2、糖尿病、等待时间3-4h及6-8h、检查时间为下午、FGIDs、焦虑状态、抑郁状态、服用抗焦虑抑郁药物是患者肠道清洁不充分的独立危险因素。2.对于FGIDs伴焦虑、抑郁状态的患者,焦虑、抑郁评分越高,肠道清洁充分率越低。3.对于FGIDs患者,抗焦虑、抗抑郁单药应用或联合用药均会降低肠道清洁度。