【目的】通过回顾性分析特发性膜性肾病(IMN)患者的凝血功能、血小板参数指标和部分临床实验室指标与病理资料,探讨不同病理分期的IMN患者凝血功能、血小板参数指标及其他实验室指标之间的关系,为通过实验室指标评估IMN患者病理分期提供指导依据。【方法】选取2019年6月至2022年10月在昆明医科大学第寻找更多一附属医院肾脏内科经肾穿刺活检确诊的IMN患者98例,根据肾穿刺病理结果按Ehrenreich-Churg病理分期将98例研究对象分为Ⅰ-Ⅱ期组(76例)和Ⅲ期组(22例)。收集患者一般资料包括身高、体重、性别、发病年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史。收集患者病理资料和实验室指标包括:血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血清白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原裂解产物(FDP)、D二聚体(D-D)、抗凝血酶-III(AT-III)、血清补体C3(C3)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、血清补体C4(C4)、24小时尿蛋白总量(24h-UTP)。计算患者的体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(e GFR)。比较两组患者的一般资料和临床实验室指标之间的差异,采用Logistic向后逐步回归分析研究IMN患者病理分期相关影响因素,绘制ROC曲线分析各因素对IMN患者病理分期的预测价值。【结果】1、两组患者一般资料相比,Ⅲ期IMN患者的发病年龄更小、间质纤维化比例更高(P<0.05),而BMI、SBP、DBP、肾小管萎缩、间质炎细胞浸润情况、吸烟史的差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者实验室指标相比,Ⅲ期IMN患者HDL-C低于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05),HGB、Alb、BUN、Scr、SUA、TC、FC、TG、LDMedical serviceL-C、24Laduviglusibh-UTP、eGFR、IgG、IgA、IgM、C3、C4之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3、两组患者凝血功能相比,Ⅲ期IMN患者TT、APTT低于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05),FDP、D-D、AT-III、PT、FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4、两组患者血小板参数相比,Ⅲ期IMN患者PDW高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05),而PLT、PCT、MPV等之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5、多因素回归分析显示,TT、PDW、HDL-C是IMN患者病理分期的独立影响因素(P<0.05),其中TT、HDL-C是保护因素,PDW是危险因素。6、ROC曲线显示,TT、PDW、HDL-C预测IMN患者病理分期的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.714、0.656。【结论】1、相对于Ⅰ-Ⅱ期患者,Ⅲ期IMN患者的发病年龄更小,肾间质纤维化发生率更高,APTT、TT、HDL-C较低,PDW较高。2、TT、PDW、HDL-C是IMN患者病理分期的独立影响因素,PDW是危险因素,TT、HDL-C是保护因素。3、TT、PDW、HDL-C有助于预测IMN患者病理分期,TT敏感度更高,PDW、HDL-C特异度更高。动态监测上述实验室指标,有助于识别IMN患者不同病理分期血液高凝倾向,为临床指导抗凝治疗提供参考依据。