内镜下光动力联合支架治疗与单纯支架置入在无法根治的肝外胆管癌治疗中的疗效对比分析

目的:随着光动力技术的逐渐普及,现可在原支架置入的基础上,同时给予胆道恶性肿瘤消融治疗,以期获得更好的临床疗效。本研究针对单纯胆道支架置入和光动力联合胆道支架治疗,对无法根治的肝外胆管细胞癌治疗的疗效差异进行回顾性分析。方法:选择2019年1月1日-2021年12月31日就诊于新疆医科大学第一附属医院的经细胞学或组织学诊断为胆管癌,肝门部胆管癌(Bismuth Ⅰ-Ⅱ型)或胆总管中下段癌,肿瘤不可切除或肿瘤可切除但不能耐受手术者,经本研究纳入标准筛选后,共入组21例Air Media Method,分为PDT联合支架组(n=7)和单纯支架组(n=14),比较两组在手术时长、术后并发症发生率、总住院时长及住院费用、胆道通畅时间、术后中位生存时间、独立预后预测因子等方面的差异。结果:经统计分析,两组基线资获悉更多料均衡可比,PDT联合支架组在手术时长(PDT联合支架组vs单纯支架组:98(64~120)vs 30(23~48.75),P<0.001)、总住院时长(PDT 联合支架组 vs 单纯支架组:15(10-17)vs6.5(5~8.25),P<0.001)、中位支架通畅时间(PDT联合支架组vs单纯支架组:8(4~10)vs 4(2.75-6.5),P=0.019)方面较单纯支架组明显延长,PDT联合支架组较单纯支架组中位生存时间延长4.9个月(Log Rank(Mantel-Cox)test,P<0.001),二者术后并发症发生率无明显差异(P=1.000)。患者术前ALselleckchem GSI-IXP水平(1.005(1.001~1.008),P=0.003)以及是否接受光动力治疗(11.848(2.255~62.254),P=0.003)是影响预后的独立危险因素。结论:光动力联合胆道支架治疗相较于单纯胆道支架治疗,可明显延长患者的支架通畅时间及术后生存时间,同时并不增加患者术后并发症发生率。光动力治疗因术前准备时间较长,会延长患者总住院时长,但术后住院时长较单纯支架治疗组无明显延长。