研Puromycin采购究背景:冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化有着紧密的关系。硬化斑块的形成是冠状动脉粥样硬化的早期形态学表现,研究认为心肌应变改变早于形态学表现。常规二维斑点追踪测量的左室应变值与冠状动脉的狭窄程度有关。全自动左室应变分析是在二维斑点追踪的基础上更加简便省时且无创,可以定性定量的评价左室壁运动功能的超声新方法,但是应用全自动左室应变分析评价冠心病患者左室壁运动功能的数据有限。年龄、性别、高血压及糖尿病等是冠心病目前已知的风险因子,随着相关研究的逐步深入,越来越多的危险因素也不断被发掘。中性粒细胞绝对值/高制度脂蛋白胆固醇(neutrophil/HDL,NHR)作为一种新型的炎症因子,既往研究表明其与冠状动脉的狭窄有关,认为NHR值反应了冠心病急性发作的过程~([1])也可看做冠心病的独立危险因素。冠心病患者的左心室的应变参数与血脂及NHR的相关性研究报道甚少。目的:应用全自动左室自动分析技术评价不同冠状动脉狭窄程度的左心室应变差异及其与血脂及NHR的相关性研究。方法:选取2022年3月至2022年6月于承德医学院附属医院经冠状动脉造影首次确诊为冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者111例,平均年龄60.12±10.23岁,其中冠状动脉狭窄程度50-75%的患者有29例,冠状动脉狭窄≥75%的患者82例。应用全自动左室应变分析技术分析冠状动脉狭窄程度50-75%组、冠状动脉狭窄≥75%组两组患者的左心室心尖四腔观整体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS(A4c))、左心室心尖三腔心整体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS(A3C))、两腔心整体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS(A2C))、平均整体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS(avg))并取其绝对值。所有患者在经历禁食12小时后于次日清晨应用生化分析分测定血清中高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC);应用血常规分析仪测定血中中性粒细胞绝对值(Absolute value of neutrophil,NEUT);计算NHR值。分析冠心病患者左心室应变参数及其与血脂及NHR的相关性。结果:(1)冠状动脉狭窄程度50-75%组与冠状动脉狭窄程度≥75%组在性别、年龄、BMI、身高、体重、总胆固醇酯、高密度脂蛋白、入院时收缩压、入院时舒张压、是否患有高血压、是否于发病前应用调酯药物、是否患有脑血管病方面无明显差异(p>0.05),两组患者在是否患有糖尿病方面有显著差异(p<0.05)。(2)冠状动脉狭窄程度50-75%组与冠状动脉狭窄程度≥75%组经Autostrain LV模式计算出的GLS(A4c)、GLS(A3C)、GLS(A2C)、GLS(avg)的结果方面存在明显差异(p<0.05)。(3)冠状动脉狭窄程度50-75%的患者组与冠状动脉狭窄程度≥75%的患者组相比较,甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、血中的中性粒细胞绝对值及中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)差异有统计学意义。(4)冠心病患者通过全自动左室应变分析出左室应变参数同入院时收缩压、舒张压、血糖、血脂、LVEF的Spearman相关性分析可知,GLS(A4c)与甘油三酯呈负相关,GLS(A2c)与血糖、甘油三酯及NHR值呈负相关,GLS(A3c)、GLS(avg)均与血糖呈负相关相关(P<0.05);左室应Infected total joint prosthetics变参数与入院时血压、LVEF、中性粒细胞绝对值及高密度脂蛋白无明显相关。(5)偏相关分析:在排除FBG、TG的影响后,冠心病患者的GLS(A2c)仍与NHR值相关(Bafilomycin A1核磁P<0.05),表明该相关性独立于血糖、血脂的作用因素之外。结论:(1)冠状动脉狭窄较重的患者其左室应变参数GLS(A4c)、GLS(A2c)、GLS(A3c)、GLS(avg)的绝对值和TG、FBG均低于冠状动脉狭窄较轻的患者。(2)冠心病患者的左心室全自动应变分析出的GLS(A4c)与甘油三酯呈负相关,GLS(A2c)与血糖、甘油三酯及NHR值呈负相关,GLS(A3c)、GLS(avg)与血糖呈负相关相关。(3)在控制了血糖及血脂的影响因素之后,GLS(A2c)与NHR值相关,表明该相关性独立于血糖、血脂的作用因素之外。(4)本研究认为全自动左室定量分析左室形变结合血脂、血糖和NHR值可以对冠心病患者的冠脉狭窄程度进行相关性分析,且全自动左室应变分析及血糖、血脂等指标容易获得且对患者无创、省时,以便于及时选择合理的措施进行干预。