儿童急性白血病中枢神经系统并发症的危险因素及临床特征分析

目的:本研究旨在探讨急性白血病患儿（acute leukemia,AL）诱导缓解期发生中枢神经系统并发症（central nervous system complication,CNSC）的危险因素、总结CNSC的临床特征,以期能够早期发现CNSC高风险患儿并及时有效处置。方法:收集2017年3月至2022年9月于吉林大学第一医院小儿血液科住院的30例在诱导缓解期发生CNSC的AL患儿作为病例组,并随机抽取相同住院时间段内的60例AL但未发生CNSC的患儿作为对照组。分析两组患儿AL初诊时的一般资料、阳性体征、白血病分型、危险度分组、血常规、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、超敏C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤溶解情况、遗传学特征、诱导缓解化疗疗末Talazoparib化学结构的骨髓形态学及微小残留病（minimal residual disease,MRD）,分析AL患儿发生CNSC的MK-4827化学结构危险因素及CNSC对诱导缓解化疗疗效的影响;收集并总结CNSC组患儿的疾病类型、发生时间、临床表现CNS-active medications、病情进展等临床特征。结果:1、AL合并CNSC的单因素方差分析提示白血病危险度分组、年龄是否≤6岁、白细胞计数是否>100×109/L组间具有统计学差异（P<0.05）。性别、白血病免疫分型、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板、LDH、肝脾淋巴结肿大、CRP、肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）组间无统计学差异（P>0.05）。2、将白血病危险度、白细胞总数是否>100×109/L、年龄是否≤6岁进一步行多因素Logistic回归分析结果提示,高危组、年龄≤6岁是CNSC发生的独立危险因素。3、将两组患儿(不包括急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）)不利的遗传学特征进行对比,结果提示不利的遗传学特征将增大AL合并CNSC的风险。在CNSC组中,具有不利的遗传学特征的患儿共9例,其中4例（44.44%）存在IKZF1缺失,2例（22.22%）为MLL-AF4融合基因阳性,1例（11.11%）为BCR-ABL1融合基因阳性,1例（11.11%）存在RUNX1突变,1例（11.11%）存在C-KIT突变。4、根据CNSC发生的时间,30例CNSC组患儿中,10例（33.33%）的患…