目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取2018年12月～2021年12月陕西省人民医院收治的HBV-ACLF患者120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者120例（CHB组），另选取同期健康体检者120例为健康组。比较三组一般资料及血清miR-328-3p表达水平，比较不同分期HBV-ACLF患者血清miR-328-3p表达水平；分析HBV-ACLF患者血清miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性；比较不同预后HBV-ACLF患者基线资料及血清miR-328-3p表达水平；评估血清miR-328-3p和MELD评分对HBV-ACLF患者预后的预测价值；COX回归分析HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、CHB组和HBV-ACLF组血清miR-328-3p(1.0PF-64639223±0.34,1.85±0.62和2.76±0.92)表达水平比较，差异有统计学意义（F=200.241,P <0.05）；早期、中期、晚期组HBV-ACLF患者血清miR-328-3p(2.30±0.58,2.88±0.72和3.63±0.91)表达水平逐渐升高，差异有统计学意义（FCytogenetic damage=28.023,P <0.05）;HBV-ACLF患者血清miR-328-3p表达水平与MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339，均P <0.05）；死亡组HBV-ACLF患者MELD评分（28.6E7080体内2±5.72）和血清miR-328-3p(3.34±0.67)表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46），差异有统计学意义（t=8.237,9.878，均P <0.05）；血清mi R-328-3p和MELD评分...