目的 探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法 连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例，分为乌司他丁组161例，水化组160例。比较2组术前及术后2 d心、肾功能指标，观察2组心、肾功能变化差异及CIAKI发生情况。结果 乌司他丁组术后2 d血清肌酐、尿素、胱抑素C、同型半胱氨酸、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于水化组，估算肾小球滤过率水平显著高于水化组(P<0.01)。321例中有62Cell Imagers例(19.3%)符合CIAKI诊断，乌司他丁组17例Imidazole ketone erastin，水化组45例，乌司他丁组与水化组比较有显著差异(10.6%vs 28.1%,P<0.01)。乌司他丁组合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的患者CIAKI发生率较水化组显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，乌司他丁是发生CIAKGW-572016供应商I的保护因素(OR=0.348,95%CI:0.180～0.673,P=0.001)。结论 乌司他丁可改善老年冠心病合并CKD患者的肾功能，降低CIAKI发生风险。